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La glande thyroïde est l’un des organes endocriniens les plus importants du corps humain. Elle est principalement constituée de follicules thyroïdiens. La glande thyroïde a pour fonction de synthétiser, de conserver et de sécréter les hormones thyroïdiennes. L’hormone thyroïdienne-triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), sont des hormones régulatrices importantes du corps humain, qui peuvent promouvoir le métabolisme de l’organisme, maintenir la croissance et le développement normaux de l’organisme, et ont également une influence importante sur le développement des os et du système nerveux [1,2].
Les médicaments et les maladies peuvent entraîner une anomalie des hormones thyroïdiennes totales, mais les hormones thyroïdiennes libres (FT3 et FT4) sont maintenues à des niveaux normaux, de sorte que la détection de la FT3 et de la FT4 a une signification clinique importante [3].
L’hormone thyréostimulante (TSH) sécrétée par l’hypophyse participe à la régulation de l’axe hypothalamus-hypophyse-thyroïde, afin d’atteindre l’équilibre dynamique des hormones thyroïdiennes dans l’organisme [4].
La maladie thyroïdienne auto-immune est causée par des troubles thyroïdiens en raison des perturbations du système auto-immun du patient, notamment la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves, qui sont étroitement liées à la formation de thyroglobuline (TG) et de peroxydase thyroïdienne (TPO) [5].
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La détermination précise de la TSH est le premier choix dédié à juger si la fonction de la thyroïde et de l'axe hypothalamus-hypophyse-thyroïde est normale.
Le test de T3 est efficace pour évaluer la fonction de la glande thyroïde : (1) diagnostic et diagnostic précoce de l’hyperthyroïdie; (2) évaluation de l’effet thérapeutique de l’hyperthyroïdie; (3) diagnostic de l’hypothyroïdie, évolution de la maladie et diagnostic de l’effet curatif. [6]
La T4 sérique est généralement utilisée en association avec d’autres tests de la fonction thyroïdienne pour évaluer la fonction thyroïdienne : (1) diagnostic de l’hyperthyroïdie / hypothyroïdie; (2) évaluation de l’effet thérapeutique.
FT3 fournit une évaluation plus précise de l'état fonctionnel de la glande thyroïde : (1) diagnostic de l'hyperthyroïdie et de l'hyperthyroïdie de type triiodothyronine ; guidage de l'observation de la maladie, du traitement et du jugement de l'effet curatif ; (2) diagnostic de l'hypothyroïdie primaire, secondaire et périphérique ; et guidage de l'observation de l’évolution de la maladie et du jugement de l’effet curatif.
Le test de FT4 fournit une évaluation plus précise de l'état fonctionnel de la glande thyroïde : (1) diagnostic de l’hyperthyroïdie ou de l’hypothyroïdie; (2) évaluation de l’effet thérapeutique.
Les patients atteints de diverses maladies thyroïdiennes auront différents degrés de TG anormaux dans le sérum. La détection de la TG sérique peut être utilisée pour le diagnostic différentiel de diverses maladies thyroïdiennes et non thyroïdiennes.
En plus, la présence d'anticorps anti-thyroglobuline (TgAb) dans le sérum interférera avec le dosage immunologique de la thyroglobuline, entraînant des résultats faussement positifs ou faussement négatifs. De ce fait, il est très important de détecter la concentration d'anticorps TgAb dans le sérum pour déterminer correctement la thyroglobuline (TG) sérique.
Un niveau élevé de TgAb est principalement observé chez :(1) les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto, d’hypothyroïdie primaire et d’hyperthyroïdie ; (2) les maladies hépatiques spécifiques, diverses maladies collagènes et la myasthénie grave ; (3) Le taux positif des femmes normales a augmenté avec l’âge avec taux positif jusqu’à 18%chez les femmes de plus de 40 ans.
Un taux élevé de TPOAb est principalement observé chez :(1) les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto, d’hypothyroïdie primaire et d’hyperthyroïdie ; (2) certains patients étaient négatifs pour TgAb mais positifs pour TPOAb. Dans une telle situation, un test combiné des deux anticorps pourrait augmenter le taux de détection positive des auto-anticorps anti-thyroïdiens.
[1] Bassett JH, Williams GR. Rôle critique de l’axe hypothalamus-hypophyse-thyroïde dans l’os. Bone, 2008; 43:41 8.
[2] FlamantF, Cheng SY,HollenbergAN, et al. Voie de signalisation des hormones thyroïdiennes: Heure pour obtenir une nomenclature plus précise. Endocrinologie 2017; 158:2052.
[3] Ekins R. Hypothèse de l’hormone libre et mesure des hormones libres. Chimie clinique, 1992;Maladie de l’épinglage, 89.
[4] Spencer CA, LoPrestiJS, Patel A, et al. Applications d'un nouveau dosage chimioluminométrique de la thyrotropine à la mesure subnormale. Journal d'endocrinologie clinique et de métabolisme en 1990; 70:453.
[5] Verburg FA, Luster M, Cupini C, et al. Implications de la positivité des anticorps à la thyroglobuline chez les patients atteints d’un cancer différencié de la thyroïde: Déclaration de position clinique. Thyroïde 2013;Now 11.
[6] Lieblich J, UtigerR D. Dosage radio-immunologique de la triiodothyronine. Journal d’investissement clinique, 1972, 51(1): 157-166
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