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Les marqueurs de lésions myocardiques désignent les protéines et /ou les enzymes qui sont libérées dans le sang périphérique et détectées lors d’une lésion myocardique. La détection de ces substances peut fournir des indicateurs pour le diagnostic clinique, la surveillance de l’état et la stratification du risque dans les lésions myocardiques telles que l'infarctus aigu du myocarde.
Les principaux marqueurs des lésions myocardiques sont la troponine T, la troponine I, la CK-MB et la myoglobine. La troponine est composée de trois sous-unités aux structures distinctes et aux rôles régulateurs distincts. La troponine cardiaque ajuste et médiatise l’interaction entre l’actine et la myosine avec l'implication des ions calcium, afin de maintenir la relaxation et la contraction du myocarde. Lorsque la membrane myocardique est intacte, la troponine cardiaque ne pénètre pas dans la membrane cellulaire ni passe dans la circulation sanguine. La troponine ne peut être libérée dans le sang que lorsque la membrane cellulaire du myocarde est endommagée. La concentration de troponine dans la circulation sanguine est directement proportionnelle à l’évolution de lésion myocardique. Avec une demi-vie allant jusqu’à 15 jours, il s'agit du meilleur indicateur pour la détection rétrospective.
Détermination quantitative de cTnI dans le plasma humain La troponine cardiaque I(cTnI) est une protéine contractile présente exclusivement dans le muscle cardiaque. Elle est l’une des trois sous-unités du complexe troponine (I, T, C), qui lie la promyosine à l'actine filamenteuse mince des fibres myogéniques. Son rôle physiologique est d’inhiber l’activité ATPase du complexe actine-myosine en cas de carence en calcium, et en empêchant ainsi la contraction musculaire.
Détermination quantitative du NT-proBNP (N-terminal pro B-type natriurétique peptide) dans le sérum et le plasma humains Les informations cliniques et les procédures d’imagerie sont utilisées pour réaliser le diagnostic du dysfonctionnement ventriculaire gauche. L’importance des peptides natriurétiques dans le contrôle de la fonction du système cardiovasculaire a été démontrée. Des études préliminaires ont montré que les peptides natriurétiques peuvent être utilisés pour réaliser le diagnostic des problèmes cliniques associés à un dysfonctionnement ventriculaire gauche. Les peptides natriurétiques suivants ont été décrits : le peptide natriurétique auriculaire (PNA), le peptide natriurétique de type B (PNB) et le peptide natriurétique de type C (PNC).
Détermination quantitative de la concentration de créatine kinase-MB (CK-MB) dans le sérum et le plasma humains. CK-MB est un marqueur cardiaque utilisé pour aider au diagnostic d’un infarctus aigu myocardique. C'est l’une des trois isoformes tissulaires de la créatine kinase (CK) (avec la CK-BB et la CK-MM). La CK-MB est composée de deux sous-unités (MW = 40 000 chacune) : La sous-unité M exprimée en muscle, et la sous-unité B exprimée en cerveau. La CK-MM et la CK-MB se trouvent principalement et respectivement dans les muscles squelettiques et cardiaques, tandis que la CK-BB se trouve principalement dans le cerveau et dans les tissus composés de muscles lisses. Après un infarctus myocardique, le taux de CK-MB augmente et atteint un pic compris entre 18 et 24 heures. Et une telle augmentation est similaire à celle de l'activité totale de CK.
Détermination quantitative de la concentration de myoglobine (MYO) dans le sérum et le plasma humains La myoglobine est une protéine hémoglobine globulaire étroitement repliée, située dans le cytoplasme des cellules musculaires squelettiques et cardiaques. Elle est une protéine liant le fer et l’oxygène dans le tissu musculaire des vertébrés en général et chez presque tous les mammifères. Elle est liée à l’hémoglobine, qui est la protéine de liaison au fer et à l’oxygène dans le sang, en particulier dans les cellules sanguines. Dans le corps humain, la myoglobine ne se trouve dans la circulation sanguine qu’après une blessure musculaire.
Détermination quantitative du D-dimère dans le plasma humain Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine réticulée. La concentration accrue de D-dimère indique une augmentation de la coagulation et des activités fibrinolytiques. Le test de D-dimère peut être utilisé cliniquement en cas de suspicion de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'embolie pulmonaire (EP). Les troubles de la coagulation sont relativement fréquents chez les patients atteints de COVID-19, en particulier chez ceux dont la maladie est sévère.
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